Warszawa 1944. 21,5x15 cm, jednostronnie zapisana karta, rękopis. Stan dobry (delikatne przybrudzenia, ślady zagięcia, dziurka po dziurkaczu).
11.09.1944 r. Odręcznie sporządzone oświadczenie nieznanego z nazwiska ppor. "Lubicza", dotyczące kancelistki Ewy z kancelarii por. "Truka" (wł. Kurt Tomala), dowódcy plutonu w batalionie "Miłosz".