Falsyfikat z epoki. Papier bez znaków wodnych. Dość prymitywna jakość odwzorowania zarówno druku, jak i numeratora. Wyłapany w epoce, opisany numerem, ostemplowany i skasowany perforacją.
Wyraźnie pognieciony, najprawdopodobniej krawędzie przycinane w późniejszym czasie.
